Cuidado de enfermería del paciente con trastorno mental en atención domiciliaria: revisión narrativa / Nursing care of the patient with mental disorder in home care: narrative review

INTRODUCCIÓN: El manejo integral del paciente con trastorno mental desde enfermería, incluye abordajes que son llevados a cabo en la atención domiciliaria permitiendo así desarrollar actividades de valoración, seguimiento y atención al paciente y su familia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda estratégica en Medline, Epistemonikos, Base JBI, Biblioteca Virtual en Salud, utilizando los términos "mental disease", "mental illness", "homecare", "nursing". La extracción y análisis de los datos se dio acorde a los planteamientos del JBI, RESULTADOS: Se identificaron 25 artículos que cumplían con los criterios de inclusión y se clasificaron en 4 temas: 1. La experiencia del cuidado en el domicilio del paciente con trastorno mental. 2. Adherencia a la medicación de pacientes con trastorno mental que reciben tratamiento en casa. 3. El adulto mayor con trastorno mental y 4. Estrategias tecnológicas para dar atención domiciliaria al paciente con trastorno mental. CONCLUSIONES: Para abordar integralmente el cuidado del paciente con trastorno mental en el domicilio se deben incluir intervenciones de cuidado soportadas en la evidencia que incluyan la instrucción al cuidador familiar, por lo que es central el rol de enfermería teniendo en cuenta la creciente demanda de intervenciones domiciliarias en psiquiatría basadas en la evidencia, teniendo en cuenta el impacto de la trastorno mental, así como con los desafíos sociales y económicos que conlleva el padecer una trastorno mental para el paciente y su familia.

INTRODUCTION: The comprehensive management of the patient with mental disorder from nursing, includes approaches that are carried out in home care, thus allowing the development of assessment, monitoring and care activities for the patient and his family. MATERIALS AND METHODS: A strategic search was carried out in Medline, Epistemonikos, JBI Database, Virtual Health Library, using the terms "mental disease", "mental illness", "homecare", "nursing". The extraction and analysis of the data occurred according to the approaches of the JBI. RESULTS: 25 articles were identified that met the inclusion criteria and were classified into 4 themes: 1. The experience of care at home for patients with mental disorder. 2. Medication adherence of patients with mental disorder receiving treatment at home. 3. The elderly with mental disorder and 4. Technological strategies to provide home care to patients with mental disorder. CONCLUSIONS: In order to comprehensively address the care of patients with mental disorder at home, care interventions supported by evidence should be included, including instruction for the family caregiver, so the role of nursing is central, taking into account the growing demand for interventions evidence-based psychiatry home care, taking into account the impact of mental disease, as well as the social and economic challenges that mental disease entails for the patient and their family.

Cuidados de enfermería del plan de transición de la unidad de salud mental al hogar: Scoping Review (Revisión de alcance) / Mental Health Unit to Home Transition Plan´s Nursing Care: Scoping Review / Cuidados de enfermagem do plano de transição da unidade de saúde mental para o Lar: Scoping Review (Revisão do âmbito de aplicação)

Introducción. El reingreso hospitalario de los pacientes con enfermedad mental es causado principalmente por descompensación del trastorno de base; por esto, se deben considerar intervenciones centradas en la rehabilitación y reinserción social, siendo la transición a la atención domiciliaria una estrategia que aporta a la disminución de brechas, al acceso a los servicios y a las rehospitalizaciones. El presente estudio busca identificar y exponer, desde los cuidados de enfermería, cuáles son las características del plan de transición del paciente hospitalizado en la unidad de salud mental reportados en la literatura sintetizando los hallazgos. Metodología. Revisión de alcance según los lineamientos del JBI Manual for Evidence Synthesis y el informe PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Nursingovid y ScienceDirect, se incluyeron publicaciones en español, inglés y portugués en el período comprendido entre 2015-2021. Resultados. Se seleccionaron 14 artículos, identificando las siguientes temáticas: Planes y preparativos para el alta; Continuidad de la atención en salud; Apoyo social y familiar para el alta; y Adherencia terapéutica e Implicaciones para la práctica de enfermería. Discusión. En concordancia con otros estudios, se destacan las intervenciones que trabajan las buenas relaciones interpersonales, el apoyo social y la generación del vínculo entre el hospital y la comunidad. Conclusiones. La literatura encontrada reporta cinco características del plan de transición con intervenciones de enfermería que representan el éxito del proceso de transición para el paciente.

Introduction. Hospital readmission of patients with mental illness is mainly caused by worsening of the underlying disorder; therefore, interventions focused on rehabilitation and social reintegration should be considered, being the transition to home care a strategy that contributes to the reduction of gaps, and an improved access to services and rehospitalizations. The present study seeks to identify and expose, from nursing care, which are the characteristics of the transition plan of the hospitalized patient in the mental health unit reported in the literature synthesizing the findings. Methodology. Scoping review according to the guidelines of the JBI Manual for Evidence Synthesis and the PRISMA report. The databases PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Nursingovid and ScienceDirect were consulted, including publications in Spanish, English and Portuguese in the period 2015-2021. Results. Fourteen articles were selected, identifying the following topics: Discharge Planning and Preparations; Continuity of Health Care; Social and Family Support for Discharge; and Therapeutic Adherence and Implications for Nursing Practice. Discussion. In line with other studies, the interventions that deal with good interpersonal relationships, social support and the generation of the link between the hospital and the community stand out. Conclusions. The retrieved literature reports five characteristics of the transition plan with nursing interventions that represent the success of the transition process for the patient.

Introdução. A readmissão hospitalar de pacientes com doença mental é causada principalmente pela descompensação do transtorno subjacente. Por isso, intervenções voltadas para a reabilitação e reinserção social devem ser consideradas, sendo a transição para o cuidado domiciliar uma estratégia que contribui para a redução de lacunas, acesso aos serviços e reinternações. O presente estudo busca identificar e expor, de uma perspectiva de cuidados de enfermagem, quais são as características do plano de transição do paciente internado na unidade de saúde mental relatadas na literatura, sintetizando os resultados. Metodologia. Revisão do âmbito de acordo com as diretrizes do JBI Manual for Evidence Synthesis e do relatório PRISMA. Foram consultadas as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Nursingovid e ScienceDirect, incluindo publicações em espanhol, inglês e português no período de 2015-2021. Resultados. Foram selecionados 14 artigos, identificando os seguintes temas: Planos e preparativos para a alta; Continuidade dos cuidados de saúde; Apoio social e familiar para alta; e Adesão terapêutica e implicações para a prática de enfermagem. Discussão. Em concordância com outros estudos, destacam-se as intervenções que trabalham o bom relacionamento interpessoal, o apoio social e a geração de vínculo entre o hospital e a comunidade. Conclusões. A literatura encontrada relata cinco características do plano de transição com intervenções de enfermagem que representam o sucesso do processo de transição para o paciente.

Cuidados paliativos, cuidados de fin de vida y COVID-19: revisión de alcance / Palliative care, end-of-life care, and COVID-19: A scoping review / Cuidados paliativos, cuidados em fim de vida e COVID-19: uma revisão do escopo

Introducción: La COVID-19 exacerbó el déficit en la prestación de cuidados paliativos y de fin de vida y aumentó la sobrecarga de los servicios de salud, pero se desconoce la extensión de la literatura sobre dicho tema. Objetivo: Describir la evidencia sobre la prestación de cuidados paliativos y de fin de vida en adultos durante la pandemia de COVID-19. Materiales y métodos: Revisión de alcance según el marco metodológico de Arksey y O'Malley. La búsqueda se realizó en inglés y español; en PubMed, Scielo, la Biblioteca Virtual en Salud, y la base de datos de investigación en Coronavirus. Las publicaciones se filtraron por título, resumen y lectura completa. Los resultados se sintetizaron de acuerdo con la técnica "charting". Resultados: Se incluyeron 51 publicaciones. En total emergieron cinco categorías: 1) caracterización de los cuidados paliativos, 2) planificación avanzada de cuidados, 3) acompañamiento a familiares y seres queridos, 4) telesalud, 5) rol de enfermería en los cuidados paliativos. Discusión:: El coste social de la pandemia se refleja en el aumento en la carga de unidades de cuidados paliativos, mayor porcentaje de mortalidad y la disminución de la edad promedio de fallecimiento. Futuros estudios deben abordar el impacto psicosocial en los seres queridos de los pacientes, así como el impacto a nivel comunitario. Conclusión: Los cuidados paliativos y de fin de vida constituyen una herramienta fundamental para la atención de pacientes con COVID-19. La pandemia potenció el desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones para la prestación de cuidados paliativos.

Introduction:COVID-19 exacerbated the deficit of palliative and end-of-life care provision and increased healthcare services' burden, but the extent of the literature on that topic is unknown. Objetive: To describe the evidence of palliative and end-of-life care provision in adults during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods:The scoping review was performed according to Arksey and O'Malley's methodological framework. The search was conducted in English and Spanish, in PubMed, SciELO, the Virtual Health Library, and the Coronavirus research database. The articles were filtered by title, abstract, and full text. The results were summarized according to the charting technique. Results: Fifty-one publications were included. A total of five categories emerged: 1) Palliative care characteristics, 2) advanced care planning, 3) support for family members and loved ones, 4) telehealth, and 5) nursing role in palliative care. Discussion:The social cost of the pandemic is reflected in the increased burden of palliative care units, higher mortality rates, and the decreased average age of death. Future studies should address the psychosocial impact of COVID-19 on patients' loved ones, as well as the impact at the community level. Conclusions: Palliative and end-of-life care is an essential tool for COVID-19 patients care. The pandemic has enhanced the development of information and communication technologies to deliver palliative care.

Introdução: A COVID-19 exacerbou o déficit na prestação de cuidados paliativos e em fim de vida e aumentou a sobrecarga sobre os serviços de saúde, mas a extensão da literatura sobre tal tópico é desconhecida. Objetivo: Descrever as evidências sobre a prestação de cuidados paliativos e de fim de vida em adultos durante a pandemia da COVID-19. Materiais e Métodos: Revisão do escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O'Malley. A pesquisa foi realizada em inglês e espanhol; PubMed, Scielo, a Biblioteca Virtual de Saúde e o banco de dados de pesquisa do Coronavirus. As publicações foram filtradas por título, resumo e texto completo. Os resultados foram sintetizados de acordo com a técnica gráfica. Resultados: 51 publicações foram incluídas. No total, surgiram cinco categorias: 1) caracterização dos cuidados paliativos, 2) planejamento de cuidados avançados, 3) acompanhamento de parentes e entes queridos, 4) telesaúde, 5) papel de enfermagem nos cuidados paliativos. Discussão: O custo social da pandemia se reflete no aumento da carga sobre as unidades de cuidados paliativos, maiores taxas de mortalidade e uma diminuição da idade média de morte. Estudos futuros devem abordar o impacto psicossocial sobre os entes queridos dos pacientes, bem como o impacto a nível comunitário. Conclusões: Os cuidados paliativos e de fim de vida são uma ferramenta fundamental para o cuidado de pacientes com COVID-19. A pandemia tem melhorado o desenvolvimento das tecnologias de informação e comunicação para o fornecimento de cuidados paliativos.

Experience of Post-ICU Syndrome in Critical Disease Survivors / Experiencia del síndrome post-UCI en supervivientes de enfermedades críticas / Experiência da síndrome pós-UTI em sobreviventes de doenças críticas

Introduction: Surviving Intensive Care Unit (ICU) brings positive and negative feelings, depending on each person's experience. Likewise, some patients may present with negative mental and physical consequences after discharge, causing a very complex stay at home. Aim: To understand the experience of critical illness survivors after three months of ICU discharge. Methods: Hermeneutical phenomenological study using in-depth interviews with 15 adult participants after three months of ICU discharge. Data analysis was made considering Cohen, Kahn, and Steeves' procedures. Results: Phenomenological analysis revealed three existential themes: Changes in memory and mood, Changes in day-to-day life, and My body after ICU. Conclusion: Surviving ICU brings with it positive aspects such as winning a battle against death. However, psychological, emotional, and physical consequences after discharge turn it into an exhausting experience.

Introducción: sobrevivir a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) trae sentimientos positivos y negativos, dependiendo de la experiencia de cada persona. Asimismo, algunos pacientes pueden presentar consecuencias físicas y mentales negativas tras el alta, lo que ocasiona una estadía en casa muy compleja. Objetivo: comprender la experiencia de los sobrevivientes de enfermedades críticas después de tres meses del alta de la UCI. Métodos: estudio fenomenológico hermenéutico mediante entrevistas a profundidad a 15 participantes adultos después de tres meses del alta de la UCI. El análisis de datos se realizó con base en los procedimientos de Cohen, Kahn y Steeves. Resultados: el análisis fenomenológico reveló tres temas existenciales: Cambios en la memoria y el estado de ánimo, Cambios en la vida cotidiana y Mi cuerpo después de la UCI. Conclusión: sobrevivir en la UCI trae consigo aspectos positivos como ganarle una batalla a la muerte; sin embargo, las consecuencias psicológicas, emocionales y físicas tras el alta convierten todo esto en una experiencia agotadora.

Introdução: sobreviver à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) traz sentimentos positivos e negativos, dependendo da experiência de cada um. Além disso, alguns pacientes podem apresentar consequências físicas e mentais negativas após a alta, o que ocasiona um período complexo de repouso domiciliar. Objetivo: compreender a experiência dos sobreviventes de doenças críticas depois de três meses da alta da UTI. Materiais e métodos: estudo fenomenológico hermenêutico mediante entrevistas a profundidade com 15 participantes adultos depois de três meses de receberem alta da UTI. A análise de dados foi realizada com base nos procedimentos de Cohen, Kahn e Steeves. Resultados: a análise fenomenológica revelou três temas existenciais: "mudanças na memória e no humor", "mudanças na vida cotidiana" e "meu corpo depois da UTI". Conclusões: sobreviver à UTI traz consigo aspectos positivos como o sentimento de ter ganhado uma batalha contra a morte; contudo, as consequências psicológicas, emocionais e físicas após receber a alta tornam tudo isso uma experiência exaustiva.

Validez de la escala de soledad UCLA en cuidadores de pacientes crónicos en Colombia / Validity of UCLA Loneliness Scale in Caregivers of Chronically Ill Patients in Colombia / Validade da escala de solidão UCLA em cuidadores de pacientes crônicos na Colômbia

Introducción: la soledad en cuidadores familiares se presenta como una experiencia frecuente debido a las demandas que implica el cuidado de una persona con enfermedad crónica. Objetivo: determinar la validez facial y de contenido de la UCLA en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. Método: estudio psicométrico de validación facial y de contenido de la escala UCLA. Para la validación del contenido participaron expertos en el área y los ítems se valoraron en términos de claridad, redundancia y relevancia. El índice Lawshe modificado por Tristán fue el estadístico usado para su análisis. Para la validación facial participaron cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica a quienes se les realizó una entrevista cognitiva y se analizaron las áreas de comprensión, recuperación, juicio, adecuación de opciones de respuesta y contenido de la pregunta. Resultados: validez de contenido: 9 de 18 ítems de la escala UCLA presentaron IVC ajustado superior a 0,8. El ítem 8 presentó IVC ajustado de 0,66, lo que requirió análisis y ajuste semántico por parte del comité de validación. Con respecto a la validez facial, a partir del proceso de entrevista cognitiva se evidenció que para todos los ítems el 86 % o más de los participantes reportaron una adecuada comprensión, recuperación, juicio y adecuación de los ítems. Luego del análisis cualitativo de las respuestas, el ítem 7 requirió ajuste semántico. Conclusiones: la escala UCLA cuenta con la validez de contenido y facial aceptable para su uso en cuidadores de personas con enfermedad crónica en Colombia. Se propone una versión del instrumento ajustada semánticamente.

Introduction: loneliness in family caregivers is a frequent experience due to the demands of caring for a chronically ill person. Objective: to determine the face and content validity of the UCLA in family caregivers of people with chronic disease. Method: psychometric study of face and content validation of the UCLA scale. Experts in the field participated in the content validation and the items were assessed in terms of clarity, redundancy and relevance. The Lawshe index modified by Tristan was the statistic used for analysis. For face validation, family caregivers of people with chronic disease participated in a cognitive interview and the areas of comprehension, retrieval, judgment, adequacy of response options and question content were analyzed. Results: content validity: 9 of 18 items of the UCLA scale presented adjusted CVI higher than 0.8. Item 8 presented an adjusted CVI of 0.66, which required analysis and semantic adjustment by the validation committee. Regarding face validity, from the cognitive interview process it was evidenced that for all items 86% or more of the participants reported adequate comprehension, retrieval, judgment and appropriateness of the items. After qualitative analysis of the responses, item 7 required semantic adjustment. Conclusions: the UCLA scale has acceptable content and face validity for its use in caregivers of people with chronic disease in Colombia. A semantically adjusted version of the instrument is proposed.

Introdução: a solidão em cuidadores familiares apresenta-se como uma experiência frequente devido às demandas envolvidas no cuidado de uma pessoa com doença crônica. Objetivo: determinar a validade facial e conteúdo da UCLA em cuidadores familiares de pessoas com doença crônica. Método: estudo psicométrico de validação facial e de conteúdo da escala UCLA. Para a validação do conteúdo participaram especialistas na área e os itens foram avaliados quanto à clareza, redundância e relevância. O índice Lawshe modificado por Tristán foi o estatístico usado para a análise. Para a validação facial participaram cuidadores familiares de pessoas com doença crônica para quem foi realizada entrevista cognitiva e analisaram-se as áreas de compreensão, recuperação, julgamento, adequação de opções de resposta e conteúdo da pergunta. Resultados: validez de conteúdo: 9 dos 18 itens da escala UCLA apresentaram IVC ajustado superior a 0,8. O item 8 apresentou IVC ajustado de 0,66, o que exigiu análise e ajuste semântico pelo comité de validação. Em relação à validade facial, a partir do processo de entrevista cognitiva ficou claro que para todo item, o 86% ou mais dos participantes relataram adequada compreensão, recuperação, julgamento e adequação dos itens. Após a análise qualitativo das respostas, o item 7 requereu ajuste semântico. Conclusões: a escala UCLA tem validade de conteúdo e de face aceitável para seu uso em cuidadores de pessoas com docência crónica na Colômbia. Propõe-se uma versão do instrumento ajustada semanticamente.

Abordaje de las urgencias psiquiátricas en los hospitales generales: una propuesta desde el marco de las urgencias subjetivas / Approaching the emergency psychiatric services in hospitals: a proposal based on subjective emergency

Resumen Objetivo: El siguiente artículo de revisión bibliográfica busca responder por la intervención en salud mental o la atención al paciente psiquiátrico en los servicios de urgencias, con la finalidad de ampliar los términos de la intervención en psiquiatría con los desarrollos que al respecto ha realizado el psicoanálisis apoyándose en el concepto psicoanalítico de urgencias subjetivas, lo cual podría plantearse como una intervención de la urgencia psiquiátrica centrada en el sujeto. Método: Se realizó una revisión de la literatura de tipo descriptivo, desarrollada a través de un proceso de búsqueda de información, analizando documentos existentes en el metabuscador de Google Académico y en las bases de datos: Ebsco Host, PubMed, Scielo, Redalyc, Cuiden, y BVS, los textos fueron elegidos por pertinencia, relevancia y accesibilidad, tomando como referencia los avances teóricos de los investigadores Belaga, Sotelo y Seldes Resultados: Encontrando que la demanda de atención psiquiátrica urgente está tomando cada vez mayor fuerza, especialmente en los hospitales generales, por lo cual es indispensable que el personal de los servicios de urgencias tenga una formación que responda a estas exigencias, situando que tanto los manuales diagnós ticos y la psicofarmacología, como la palabra, son herramientas de las que disponen los equipos asistenciales en las instituciones hospitalarias. Conclusión: Realizando en el abordaje de la ur gencia psiquiátrica un análisis clínico que trascienda la presentación superficial de los síntomas y tenga en cuenta al sujeto del inconsciente, reconociendo que la superación de la crisis por medio de una intervención del cuerpo biológico no es suficiente.

Abstract Objective: This paper is a response to mental health interventions and psychiatric patient care in the Emergency Psychiatric Services, which pose an urgent psychiatric intervention focused on the patient, in order to expand the terms of intervention in Psychiatry, conducted by psychoanaly sis' related to the psychoanalytical concept "subjective emergency". Method: For this research, a descriptive literature review was carried out, developed through a process of data searching and analyses of existing documents in Google Scholar meta-search engine and databases such as: Ebsco, Host, PubMed, Scielo, Redalyc, cuiden and BVS. The texts were chosen based on relevance and accessibility, taking into account the theoretical progress of the researchers Belaga, Sotelo and Seldes. Results: Taking into account that urgent psychiatric care demands are increasing, especially in hospitals, it is essential that emergency services staff have training that responds to these demands; placing both diagnostic manuals and psychopharmacology as available tools for health care teams in health institutions. Conclusion: This training performs a clinical analysis that goes beyond the superficial presentation of symptoms and keeping in mind the patient in the approach to psychiatric emergency, recognizing that the overcoming the crisis by means of a intervention from the biological body is not enough.

Sistema de utilización de medicamentos en pacientes de alto riesgo farmacológico: reto de calidad / Medication use system for patients in the high pharmacological risk group: quality challenge

El sistema de utilización de medicamentos (SUM) está compuesto por múltiples procesos donde interactúan enfermeras, médicos y personal de farmacia, siendo las primeras quienes tienen más responsabilidades. Este estudio buscó establecer la prevalencia y posibles causas de los errores en los pacientes de alto riesgo farmacológico en un hospital de alta complejidad. Método: estudio de corte transversal con seguimiento durante tres meses al SUM, con un total de 318 adultos; se revisó el cumplimiento en la formulación, entrega, preparación y administración de los medicamentos. Los datos se obtuvieron mediante observación en campo y revisión de historias clínicas. Resultados: la prevalencia global de error por cada 100 dosis/ pacientes en todo el SUM fue de 5% o más en 95% de los casos. Del total de errores reportados, 1.89% llegó a causar daño al paciente. Los turnos de la mañana y el fin de semana, la experiencia menor de seis meses del personal de enfermería y la estancia hospitalaria mayor de diez días fueron situaciones con mayor prevalencia. Conclusión: la prevalencia superior de errores en pacientes de alto riesgo farmacológico sugiere una mayor dificultad en el manejo de medicamentos en estos casos. Las estrategias de mejoramiento deben estar alineadas con el contexto institucional y ser específicas para este grupo de pacientes...

The medication use system (MUS) comprises multiple processes where nurses, doctors and pharmacists interact. Nurse practitioners have the greatest responsibility of the three. The aim of this study was to establish the prevalence and possible causes for medication errors in patients with high pharmacological risk in a high complexity hospital. Method: this was a three-month MUS follow-up cross-sectional study, including 318 adult participants; reviewing medication prescription compliance, delivery, preparation and administration. Data was obtained through field observation and a review of clinical records. Results: overall error prevalence per 100 doses/patients in the entire MUS was 5% or more, in 95% of the cases. Of the total amount of reported errors, 1.89% caused patient harm. Situations with the greatest prevalence were: morning and week end shifts, nurses with less than six month of experience and length of hospital stay greater than ten days. Conclusion: the highest prevalence of errors in patients with high pharmacological risk suggests a greater difficulty in medication management. Improvement strategies need to be aligned with institutional context and be specific for this group of patients...